“神药”二甲双胍：能治这些病，但这几种情况要小心！

（本网消息）

双胍类是在山羊草中被发现的，这是一种用于民间医药数百年的植物。二甲双胍作为糖尿病治疗的经典药物，在近年来国际及中国糖尿病诊疗指南中均被确立为2型糖尿病的首选一线治疗药物，且被推崇为唯一一种能贯穿糖尿病治疗全程、可与多种口服药物及胰岛素联合使用的降糖药。

二甲双胍因其多方面的益处而被誉为“神药”，但随之而来的问题是：这些益处中，哪些已经得到了充分科学证据的支持？使用时又需要注意哪些事项？

临床研究表明，二甲双胍对于2型糖尿病（T2DM）患者及非糖尿病人群均展现出减重效果（通常减重1-5公斤，与BMI相关）。

尽管二甲双胍具有减重潜力，但目前尚无充分证据支持其作为非糖尿病及多囊卵巢综合征肥胖患者的减肥药物使用。对于严重病态肥胖的患者，二甲双胍并不推荐作为达到减重目标的手段，但在轻度肥胖患者的体重维持、严重肥胖患者减重后的体重保持，以及预防药物性体重增加方面，二甲双胍显示出良好效果。

注意：二甲双胍单独使用时虽能减轻体重，但其效果并非对所有患者都有效，还需患者配合饮食控制和适量运动。实际上，那些成功通过二甲双胍减重的患者往往同时做到了良好的饮食控制和适量的运动。

虽然近年来研究发现二甲双胍显著改善T2DM患者血脂水平并有助于NAFLD患者的肝脏状况，但近年来也有研究指出其对NAFLD的长期疗效并不明确，甚至在某些情况下不优于改变生活方式等传统疗法。

鉴于当前的研究成果，二甲双胍更适合作为伴有T2DM、糖耐量受损或代谢综合征的NAFLD患者的治疗手段，且与其他药物联合使用可能效果更佳。然而，将二甲双胍作为所有NAFLD患者的一线治疗药物还为时过早。

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂疾病，影响生殖、内分泌和神经系统，且多数患者伴有胰岛素抵抗这一糖尿病前期症状。给PCOS患者使用二甲双胍不仅是为了改善胰岛素抵抗，更是希望通过降低胰岛素的水平来减少雄激素在卵巢的合成。

循证医学显示，二甲双胍能改善PCOS患者的多项指标，如降低胰岛素水平、调整月经、降低雄激素及增加雌二醇水平等，国内外指南对其应用存在不同建议，但普遍推荐其作为辅助治疗，尤其在肥胖、胰岛素抵抗或糖耐量受损的PCOS患者中；虽能诱导排卵并提高妊娠率，但孕期使用安全性仍有争议，一般建议发现怀孕时停药。

二甲双胍的不良反应主要涉及消化系统、神经系统和内分泌系统。消化道反应最常见，如腹泻、恶心等，可通过小剂量起始、逐渐加量并餐时或餐后服用来减轻。乳酸酸中毒是最严重的不良反应，但发生率低，且与其他降糖治疗无差异。低血糖虽不常见，但仍需关注。神经系统反应包括昏迷、抽搐等，停药后可缓解。长期使用可能导致维生素B12水平下降，建议适当补充，但不需常规监测。

总之，双胍虽“神”，可不要乱吃哦！无论是出于任何目的的治疗一定要咨询医生。

图文来源：自媒体宣传中心