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【厉害了】梗阻不开刀,“一根管子”显奇效

发布时间:2020/3/10 17:41:34 次浏览 分类:业务前沿

(本网消息)


“昨晚我终于感觉腹痛停下来了,精神也好了很多,谢谢你们医护人员,在抗疫期间这么辛苦时,还为我加班加点来做急诊手术,真的太谢谢你们了。”手术后第2天查房时患者沈某女士这么说道。    

51岁的患者沈某,可谓是命运多舛,一年前因患卵巢癌接受了手术,术后出现粘连性肠梗阻,2次至杭州某三甲医院行“肠粘连松解术”,但病情依然反复发作,且腹胀逐渐加重,肛门不能正常排气通便,并日夜呕吐,多次住院治疗。2020年2月23日患者再次因“恶心呕吐不能进食”急诊本院,检查出肠梗阻被我院收治,正好赶在疫情期间,但已出现了急症,必须要马上处理,七病区的邵银仙副主任决定通过急诊肠梗阻导管置入术,利用一根导管来治疗她的疾病,改善她的症状。

下面就来介绍下兰溪市中医院开展的第一例“经X线下经鼻肠梗阻减压导管置入术”

先让我们了解下肠梗阻的原因,主要病因是腹部手术术后肠粘连、结直肠肿瘤。60%小肠梗阻因术后肠粘连引起,包括阑尾切除术、结直肠外科手术、妇科手术和疝气修补术等。轻微的肠梗阻,患者通常会出现恶心、呕吐、腹疼等症状,经禁食、胃肠减压多能治愈。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。通过肠梗阻导管置入术的治疗,它不但可以负压吸引肠液,注气、注水、冲洗,还可以对粘连的肠管进行排列、松解,有效防止再次梗阻。通过小肠造影,使临床医生明确了梗阻部位、原因、性质,为进一步治疗提供了客观依据,防止盲目的开腹手术对患者造成更大的创伤。

患者术前准备

手术过程中


这位患者安排住院后,邵银仙主任带领的肿瘤团队经过认真研究为其制定了方案:经鼻肠梗阻导管置入术,并马上联系了腹外科、放射科,进行详细的术前讨论,还特邀请上级专家宁波镇海人民医院张小坚副主任医师,在X光引导下成功将一根长3米的导管经鼻送入空肠近端,时间历时不到30分钟。导管插好后,患者当即感觉疼痛减轻,2个小时后腹痛完全消失。一天后,肛门自行排气;二天后,开始带管饮水;第三天,患者开始少量进食。目前患者腹痛腹胀症状消失,仍在进一步治疗中。

入院第一天

手术当天


术后第一天

术后第二天

邵银仙副主任介绍说:“第一例经鼻型肠梗阻导管置入术在兰溪市中医院的开展,填补了我市空白,会让很多肠梗阻疾病患者受益于这项技术,既简化了治疗方案,也避免了更多创伤。即使针对恶性肠梗阻患者,不能耐受造瘘手术,肠梗阻导管的置入可减轻小肠的压力,缓解梗阻的症状。当导管停留在梗阻部位后,患者感觉有排气排便后,即可进食糖水、盐水、果汁等,通过这样带管生存,大大提高了患者的生存时间和生存质量,为后续的治疗提供机会,非常值得临床推广。”   

图文来源:自媒体宣传中心