【连载之二】张山雷著作主要内容提要《中风斠诠》

（本网消息）

【连载之二】

《中风斠诠》是张山雷专论中风的著作，成书于1917年，1933年重订。张山雷编著此书的动机是发现从《伤寒论》以后，中医对中风的内风和外风概念的混淆，导致中风的疗效无法提高。书中系统阐述历代对中风认识的偏差，明确提出了和传统“中风”完全不同的“内风”治疗思路。《中风斠诠》的学术贡献在于：强调中风病论治首先区分内风、外风，阐述中医中风“厥”、“非风”、“内风”的理论，力主中风病乃内因之风：指出前人中风理论与治疗之误，为中风正名。并指出：“中风在病发之时脑是受病之部位，而其本则为肝肾阴亏”，肝肾久亏，肝阳不清，气火生风，激其气血，上冲犯脑，而震扰脑之神经耳。”这是中风病机理论的一个突破，使中风之病理渐臻完善，为现代多数医家所推崇。在中风病的治疗原则上，张山雷总结前人治疗中风经验的基础上，创立了治疗中风八种方法：即开闭提神法、开痰泄浊法用于闭证，回阳固脱法、镇肝潜阳法用于脱证，多用于中风急性发病期；养心培肝法，滋肾填精法适用于中风恢复期，也用于善后调理和预防复发；通经宣络法适用于中风后遗症期。临来应用中，如能细心分析患者的病理阶段，施以恰当治疗，定会取得良好效果。 

但是《中风斠诠》亦有一些不足之处。如张山雷论述的中风病绝大部分是指中风之初发期，但对本病急性期后的病情发展论述很少。书中批评王清任所制的补阳还五汤治疗中风无异于“抱薪救火”。其实该是治疗中风病气虚血瘀证之良方。其次书中提到以通络法治疗中风病，却用治疗风痹的一类方药，而未能从“脑中有死血”的病理事实出发应用活血通络法。

总之《中风斠诠》是一部很高的学术价值和应用价值的专著。对中风病研究深入详尽，逻辑严谨，是张山雷在前人经验的基础上，结合张氏本人功底深厚的理论和丰富的临床经验，呕心沥血编纂的一部严谨的重要的中风专科专病的著作。它扭转了几千年中医对中风病的概念错误，使中医界重新认识中风病症，为中风病的中医治疗方法，开辟了新理念和新的思路，提高了后世医家治疗中风的临床疗效，是患者以及医者的福音。《中风斠诠》集中反映了近代中风病的学术水平，代表民国时期中医在专病专科研究方面的卓越成就。

上卷共十五章节，首先强调前人中风病“论”与“治”的概念之误，强调中风论治应分内风和外风。反复申论《素问》气血上冲的本旨及其与中风的关系，为内伤中风正名，介绍张伯龙的《类中秘旨》，赞同张伯龙论述中风病机，吸收“血冲脑经，脑溢血，脑贫血”之说。完善内风的病理病机。重视中风先兆，强调未雨绸缪，防患于未然。

中卷分为十一章节，主述中风之脉因证治，强调治疗时以“潜镇摄纳”为总治则，在此基础上，按期病情，分为脱证和闭证二大类，结合临床表现系统提出辩证治疗八法：闭证宜开，脱证宜固，肝阳宜潜镇，痰涎宜开泄，气逆宜顺降，心液肝阴宜培养，肾阴宜滋填，偏枯宜宣通。

下卷：分为十一章节，主讲治疗方药，取古方而增减。前八章节和中卷的治疗中风八法相呼应分别介绍：开关之方药，固脱之方药，潜镇之方药，化痰之方药，顺气之方药，通络之方药。最后二章节分别介绍药膳和同治中风诸方药之辨证。

图文来源：自媒体宣传中心