【千里汶川】9.10在异域的一场抢救纪实

（本网消息）

2020年9月10日，教师节，阳光明媚，凉风习习。

忙好了一个上午，人觉得比较疲乏，中午午休地很夯实，睡醒洗了把脸，让头脑时刻保持清醒，因为这是职业所定。

下午2点半准时上班，我一个人坐在办公室查看着他们写的病例。15:03分我听到办公室门口阎翔医师和病人在交谈，隐约听到在问他病史，走进办公室我问他收了个什么病人，他告诉我是个过敏反应的病人，这时我本能地看了一眼这个病人，发现病人面色苍白，大汗淋漓，精神萎靡，我意识到病人即将进入休克状态，我一个箭步走向前去，扶助病人，立马把他仰卧在门口座椅上，呼叫护士，立即予以吸氧，测血压95/55mmHg，建立静脉通道，大量快速补充晶体液。

15:04分患者感觉全身乏力加重，精神极度萎靡，感心悸、气促，面色苍白、唇发紺，双侧瞳孔对光反射迟钝，全身布满风团状寻麻疹，测血压80/50mmHg，测血糖8.3mmol/L，这时患者已进入休克状态并存气管痉挛，立即予以就地抢救，“集结号”吹响，一场与时间赛跑，与死神对决的战斗就此上演，肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg静推，开放静脉2条通道，大量晶体液快速滴入，予以改换面罩吸氧，心电监护，脱去外套，外科护士配合得相当默契。

通知内科、麻醉科急会诊，汇报院领导，并通知患者家属。各科医生及时到场，抽血化验，心电图检查一一到位，15:10患者呼吸困难、气促，窒息感，神志不清，呼之不应，瞳孔散大，血压85/50mmHg，血氧饱和度85%，考虑已发生喉头水肿，准备气管切开插管，各科医生联合会诊后再次地塞米松10mg静推加强抗过敏。15：13患者神志有所清醒，呼之能应，面色转红润，通气功能有所恢复，测血压84/54mmHg，心率：65次/分，血氧饱和度95%，瞳孔对光反射迟钝，瞳孔等大等圆，决定暂停气管切开插管。向患者询问过敏史及过敏原，患者回答数月前曾发生过过敏反应，口服药物后缓解，过敏原尚不清楚。这时患者家属也赶到医院，医院领导向患者告知了病情风险及抢救措施。15:55心率：68次/分，呼吸22次/分，血压83/55mmHg，血氧饱和度98%，面色红润，唇红，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，心率齐，无杂音，全身风团性寻麻疹明显消退。患者休克仍未纠正，联合会诊后予以盐酸多巴胺予以升压。16:16体温：36.5°C，心率：64次/分，呼吸21次/分，血压82/55mmHg，血氧饱和度98%，面色红润，唇红，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，心率齐，无杂音，全身风团性寻麻疹再次大量出现，联合会诊后决定甲强龙40mg静脉滴注维持抗过敏反应。医院领导再次与患者家属深入沟通，考虑患者过敏反应极其强烈，病情极有可能反反复复甚至再次危及生命，建议患者转上级医院进一步治疗，患者家属表示理解同意。联系救护车，准备随车药品和急救器械，并派医生2人护士1人随车护送。后经转入医院反馈，患者休克已纠正，各项生命体征平稳，皮疹已消退。

抢救结束后，全院进行了病例讨论、抢救总结。我提出了几条建议：一是，通过这是实战，给大家好好的上了一课，要居安思危，随时应对各种突发应急情况。二是，鉴于汶川这里过敏反应病人和蜂蜇伤病人较多，而且反应都较剧烈，碰到此类病人，一律收住院，不要让他们轻易回家。三是，要加强理论及操作学习，武装好自己，这样才能有得放矢，才能打“胜战”。

这是我行医生涯中碰到的第二例严重过敏反应，在我援川的这一例也是最为危重的过敏反应病例。怀揣着“人民至上，生命至上”的信念，通过及时发现，及时抢救，冷静应对，有条不紊，多科协作，有效沟通，把病人从死亡线上拉了回来，转危为安。这是我们医务人员有担当有作为的集中体现，救死扶伤的真实写照，我们就是人民群众健康的守护者。

——商辰均供稿

图文来源：自媒体宣传中心