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普外技术|我院外科团队成功为7旬老人开展首例完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)

发布时间:2024/2/1 20:28:01 次浏览 分类:业务前沿

(本网消息)

近日,中医院外科主任周正辉带领普外科团队成功开展了我院首例完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP),该例手术的成功开展,填补了我院该项技术的空白,标志着我院疝修补技术再上一个新台阶。患者张爷爷今年70岁,2个月前发现左侧腹股沟站立时可见明显的肿物突出,并伴有疼痛感,遂到我院普外科就诊。经医生诊断为左侧腹股沟斜疝需要住院治疗。入院后,周正辉主任带领普外科医师团队经认真评估论证,决定为张爷爷实施完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)。该手术损伤小、恢复快,但手术空间小,操作过程中解剖较困难,TEP技术操作难度较大,普外科团队突破技术难关,经过周密的术前准备,在手术室麻醉及护理团队的全力协助和支持下,顺利完成了手术。



目前,腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)、完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)两种方式。TEP术式无需进入腹腔,手术并发症低,疼痛轻,康复更快。由于不进入腹腔,避免了腹腔干扰以及肠粘连、肠梗阻、肠穿孔等并发症,同时修补直疝、斜疝、股疝区域,防止治好一个疝而另一个疝发生的可能,因而腹腔镜下疝修补首选TEP。该手术术后一般3天可恢复日常生活,1-2周可以恢复正常工作。

健康科普知识

一、TEP手术优点

1.将补片放在腹壁缺损的深面,使补片先承受来自腹腔的压力,故其最接近人体的正常生理解剖结构,最符合力学受力原理。2.不进入腹腔,减少腹腔器官粘连的机率。3.术后患者疼痛轻微,少有长期疼痛。4.手术创伤更小,术后恢复更快,并发症更少。

二、什么是腹股沟疝

疝气又俗称叫“小肠气”,一般是由于腹壁肌肉强度降低,腹腔内腹压增大,肠管通过腹壁的薄弱或破损的地方突出到体表之外而形成了疝。疝气表现是比较明显的肿块突出,引起疝气的因素很多,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常嚎哭等。有切口疝、白线疝、腹壁疝、脐疝和腹股沟疝等,发作起来不仅腹胀腹痛,而且还会引起便秘,应尽快治疗。

三、易发人群

腹股沟疝以男性多见,斜疝多见于婴儿和中年男子,直疝见于年老体弱者,脐疝多见于婴幼儿,股疝多见于妊娠晚期孕妇,切口疝多见于腹部外伤或腹部手术的人群。

四、典型症状

1.可复性疝。决定性的症状是腹股沟区有一肿块突出,开始时患者仅在站立、劳动、行走、跑步或剧烈咳嗽时出现,平卧后突出的肿块可自行恢复,消失不见(即可复性疝)。肿块开始时较小,随着疾病发展逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊或大阴唇内,肿块呈带柄的梨形,柄向外斜行通入腹股沟管。


2.难复性疝。病程较久者,疝内容物与囊内壁经常摩擦,发生轻度炎症,逐渐形成粘连,内容物不能完全回纳。

3.嵌顿性疝和绞窄性疝。突然发生者出现明显疼痛,疝块坚实变硬,触痛明显。如嵌顿是肠袢,即可出现典型急性肠梗阻症状,甚至引起肠坏死等严重病变。

4.股疝。多见于中年以上的经产妇女,右侧多见。股块一般不大,呈半球形隆起,位于腹股沟韧带下方卵圆窝处。症状轻微,常不为患者注意,特别是肥胖者更易疏忽,仅在久站或咳嗽时略有坠胀感。早期易回纳,由于块外有较多的脂肪组织,疝块并不完全消失。疝囊易与大网膜发生粘连而难以回纳,形成难复性疝。股疝极易发生嵌顿,且迅速发展为绞窄性疝。疝块突发嵌顿,引起局部剧烈绞痛,出现明显的急性肠梗阻症状。

五、伴随症状

疝内容物为结肠或小肠时,可出现恶心、腹痛、腹胀等临床症状,一旦疝内容物坏死,同时伴随感染,可出现局部压痛或皮肤肿胀。儿童患疝气可出现厌食、便秘、烦躁不安、哭闹等症状。疝出现嵌顿可出现发热、剧烈腹痛等症状,甚至发生休克。


医生介绍
方建明
主任医师、兰溪市中医院副院长、肝胆胰外科/胃肠外科/肿瘤外科领头人
学术任职
  • 浙大医学院研究生

  • 肿瘤专家中国抗癌协会会员

  • 长三角胰腺肿瘤专科联盟核心专家

  • 浙江省肿瘤精准诊治委员会委员

  • 浙江省医师协会肿瘤分会委员

  • 金华市医学会微创外科委员会委员

  • 金华市医学会肿瘤分会委员

  • 金华市抗癌协会理事会理事

  • 消化器外科微创手术专家

专业擅长


曾多次参访美国、德国、东南亚,参加ASCO会议。于2009年在上海瑞金医院肝胆胰外科及器官移植中心进修,师从国之名医彭承宏教授。擅长肝胆胰胃肠及软组织肿瘤复杂手术,特别是血管重建技术在复杂肿瘤根治术中的应用,增补区域医疗的空白,成为地市级具有血管移植能力的少数专家,也是本地区较早获得外科机器人手术主刀操作证的专家。发表S C I文章及核心期刊文章1 6篇,参与省市级课题多项。
出诊时间

门诊时间:周一、周四上午

门诊诊室:肝胆胰胃肠外科2A27,胰腺肿瘤及囊肿专病门诊2A27

联系电话:13858985669

微信号:drfjm1976


 周正辉



主任医师、大外科主任
学术任职
  • 金华市医学会微创外科分会委员

  • 金华市抗癌协会大肠癌专业委员会委员

专业擅长


从事外科临床工作20余年,先后在上海瑞金医院、上海中山医院等进修。腹腔镜下肝胆胰及胃肠肿瘤的规范化手术;ERCP多镜联合治疗复杂胆道结石、胆胰疾病恶性黄疸支架植入术、腹腔镜疝修补(T E P、T A P P术)。善用医疗美容技术行疤痕及创口修复处理,并精于眼鼻手术及面部注射技术。多项微创技术荣获地、市级临床技术能手称号和奖励。

出诊时间

门诊时间:周二上午、周五全天      

门诊诊室肝胆胰外科专家门诊2A27/普外科门诊2A25

联系电话:13566903780


 蒋文良



副主任医师
专业擅长


结直肠肛门外科专家。从事普外科及肛肠外科临床和研究工作20余年,曾在浙一医院和邵逸夫医院进修,学习肛肠外科及微创手术技术。擅长普外科疾病的微创手术,肛肠疑难杂症的诊疗,善于无痛化舒适胃肠镜检查,胃肠息肉及早癌内镜下治疗(E M R、E S D术)。

出诊时间

门诊时间:周三全天

门诊诊室:普外科门诊2A25 

联系电话:13857990270

图文来源:自媒体宣传中心