修补的艺术 | 我院外科成功实施复杂切口疝修补！

（本网消息）

在医学的浩瀚宇宙中，每一次手术都不仅仅是技术的展现，更是一场人类智慧与疾病顽抗的较量。中医院的外科团队，在这片战场上，以他们对传统医学精髓与现代医学技术的融合，特别是在切口疝修补领域，展现出了令人瞩目的卓越技艺与创新精神，为无数患者点亮了重生的希望之光。

患者李某某的故事，便是这众多成功案例中一个生动而深刻的缩影。几年前，他在一家省级医院接受了胃癌根治术，这场手术本是他与病魔抗争的重要一步，却未曾料到，术后切口意外裂开，成为了他后续生活中挥之不去的阴影。漫长的恢复期里，他的身体不仅未能如愿康复，反而在切口处逐渐形成了一个形似“猪嘴巴”的疝块。这个突兀的存在，不仅在日常生活中给他带来了极大的不便，如行动受限、坐卧难安，更因长期与衣物摩擦，导致局部皮肤破损、颜色发黑，疼痛难忍。加之胃癌术后胃切除引发的继发性问题，如消化不良、营养吸收障碍，以及由此引发的严重贫血，李某某的身体状况每况愈下，生活几乎陷入绝望的深渊。

术前

术后

切口疝，这一术后并发症，其形成原因复杂多样。在胃癌根治术这类大型手术中，由于切口较大，术后组织愈合过程中若受到感染、营养不良、咳嗽、腹压增高等因素的影响，均可能导致切口愈合不良，进而形成疝。疝块的出现，不仅影响患者的生活质量，还可能因疝内容物的嵌顿、绞窄而引发严重的并发症，甚至危及生命。对于李某某而言，切口疝无疑是他康复路上的又一块巨石。

面对李某某的困境，中医院外科团队在方建明副院长的精心组织下，展现出了非凡的专业素养与创新精神。他们深入分析了患者的具体情况，结合国内外先进的疝修补技术，为李某某量身定制了一套独特的“三明治式”修补方案。

这一方案，顾名思义，就像制作三明治一样，在疝缺损处巧妙地叠加使用多层修补材料，既增强了修补部位的强度，又有效分散了腹腔内的压力，从而大大降低了疝的复发率。与传统的桥接方式相比，“三明治式”修补不仅提高了手术的成功率，更在持久性上实现了质的飞跃。

手术当天，在团队成员的默契配合下，整个过程进行得异常顺利。术后，经过精心护理，李某某的切口愈合良好，疝块消失无踪，他终于得以摆脱多年来如影随形的病痛折磨，重新过上了正常而有尊严的生活。

中医院外科团队的这一创新之举，不仅为李某某带来了新生，也为切口疝的治疗开辟了新的思路，彰显了医学人文关怀与技术创新的完美结合。

知识科普——切口疝

如果您在大型手术后发现切口周围出现包块，站立、咳嗽、排便时变大，平卧时可以缩小甚至消失，那么您很可能患有切口疝。

切口疝常常继发于各种腹部外科手术之后，既往因外科手术损伤的腹壁筋膜和（或）肌层组织在各种因素的影响下，未能完全愈合，导致腹壁出现缺损，缺损部位的腹壁强度明显减弱，腹腔内容物在腹腔内压力的作用下，通过腹壁缺损部位向外凸出而形成切口疝。

切口疝症状表现：切口疝的典型症状为既往腹部手术切口位置出现半球形包块，通常在站立、咳嗽、排便等腹内压增加的情况下更为凸出，平卧时可缩小或消失。切口疝较大时，腹部出现牵拉感，部分患者伴有食欲减退、腹痛、腹胀等不适，有的患者甚至出现不完全性肠梗阻。
切口疝可以自愈吗？切口疝不能自愈或者通过药物治疗，会随着病程的发展而逐渐增大。未及时采取有效治疗措施的小切口疝，可随着病程的发展为巨大切口疝，导致腹壁功能不全，引起患者出现疼痛等不适，进而影响患者的生活质量和功能状态。症状严重的患者，甚至会损害部分自理能力。
切口疝如何治疗？

1.保守治疗：对于不能耐受麻醉或不能进行手术者，可使用弹性腹带压迫包扎，缓解疝的突出，延缓病情进展。

2.手术治疗：（1）单纯缝合修补：对于比较小的<4cm切口疝，可以直接进行缝合修补；（2）修补材料修补：对于较大的切口疝，推荐使用修补材料以加强腹壁强度，效果确切，复发率低。具体手术方式可采用开放手术或腹腔镜手术。根据修补材料放置层面的不同，又可分为onlay（修补材料放置在腹壁内，缺损筋膜的外侧）、sublay（修补材料放置在腹壁内，缺损筋膜的内侧）和IPOM（修补材料放置在腹腔内）。

IPOM

sublay

科室介绍

目前，中医院大外科已开设普外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤外科、血管外科、骨科、甲状腺乳腺外科、整形外科、妇科等特色专科。各专科临床特色突出，全部配有高年资的外科主诊医师，承担各种外科手术和诊疗工作。在多学科联合诊疗方面，中医院外科将与消化内科密切配合，建设一体化消化器肿瘤诊治中心，发挥各自专业特长，为胃肠道肿瘤患者提供一站式综合诊疗服务。同时，中医院外科配有先进的医疗设备，具有数字一体化的复合手术室整合功能，确保外科医生能够安全、高质量地完成每一台手术；独立的术前术后恢复单元可以充分保护患者隐私，实现精细化的外科护理。中医院外科位于住院部第八、九楼，现有床位100张，医护人员50名。其中高级主任医师5位，高级副主任医师3位，主治医师5位，高年资住院医师6位。学科拥有著名专家团队（郑卫方名医肛肠团队、方建明肿瘤微创团队、周正辉主任胆道内镜团队、蒋文良主任结直肠团队）、李波主任肛肠外科团队优良手术设备（荧光导航高清腹腔镜、德国进口精细手术器械、美国西赛尔手术放大镜、超细胆道镜、一体化多镜联合平台、多样术中保温装备），并且具有数字化、一体化整合功能，确保外科医师能够安全、高质量地完成每一台手术。多功能的术前术后恢复单元可以满足各种需求的患者和家属需求，并保护个人隐私，实施精细化优质护理。精湛的技术、舒适的就医环境和坚持以“临床为本、学术为魂＂的理念，以肝胆胰微创、结直肠肛门、多学科肿瘤诊治为学科主攻方向，分别与国内国际顶级专科对接，建立工作站，开展远程会诊、专家会诊、惠民义诊、学术交流、青年医生培养。我们的外科医生正致力于县域三级中医院建设，使微创技术，肿瘤治疗、血管介入等达到省市同质化疗效。在我院为患者提供全面高质量的外科诊疗服务。常规开展各种腹部外科疾病微创的治疗，比如腹腔镜肝癌切除、胆囊切除、胆总管取石，胰腺癌根治、胃肠道肿瘤标准化根治手术、混合痔硬化剂注射及套扎、肛瘘中医挂线疗法等。同时，借助中医药特色优势，中医药全程参与疾病的治疗，减少了术后复发、转移，加快了患者康复、更长的生存期和更好的生活质量。

方建明医生简介

主任医师、兰溪市中医院副院长、肝胆胰外科／胃肠外科／肿瘤外科领头人

学术任职

• 中国抗癌协会会员   

• 长三角胰腺肿瘤联盟核心专家

• 肝胆胰肿瘤外科主任浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会委员

• 浙江省抗癌协会胃癌组青年委员会委员

• 浙江省医师协会肿瘤分会委员

• 金华市肿瘤预防专业委员会副主任委员

• 金华市医学会微创外科委员会委员

• 金华市医学会外科委员会委员

• 金华市抗癌协会理事会理事

专业擅长：消化系统肿瘤（肝胆胰胃肠）微创手术及机器人手术；腹腔镜精准肝癌切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胆囊癌扩大根治术(联合肝、胰、结肠多器官切除)、三镜结合复杂胆道结石手术、胆囊结石微创保胆手术；规范化胃癌D2~D3根治术、结直肠癌肝转移腹腔镜一期切除手术；STARR技术及腹腔镜全结肠切除治疗顽固性便秘；后腹膜巨大肿瘤切除，尤其是腹部重要血管重建技术达国内先进水平。
出诊时间：周一上午，周四上午

诊间：三楼外科名医门诊3B06，肿瘤一肝胆胰胃肠外科。

图文来源：自媒体宣传中心