我院一课题通过金华科技研究计划立项

   我院一课题通过金华科技研究计划立项
   （本网讯）日前，我院肾内科雷红英主治医师负责的《改良腹透置管术在预防大网膜包裹中的应用》，通过了2013年度金华市科学科技术研究计划项目立项，填补了我院历年金华市级立项课题的空白，可喜可贺。
    腹膜透析是终末期肾脏疾病患者的有效的替代治疗方法，由于其具备操作简单、费用经济、居家治疗方便及可以节省国家资源等优点，在临床上已广泛应用，然而，腹膜透析的顺利进行需要腹膜透析管顺利植入以及良好的维护，如果腹膜透析管出现功能障碍，意味着腹膜透析将不能进行。而大网膜包裹是腹膜透析管出现不可逆功能性障碍的主要原因之一，多发生于术后1周内，发生率多达13%。在此，如何能减少腹透置管术后并发症，尤其是减少大网膜包裹，成了腹透置管术成功的关键。
    目前国内外对于预防腹透置管术后大网膜包裹的研究甚少，主要有二次置管及腹腔镜技术。而，两者都存在明显的弊端，二次置管需进行二次手术，不但增加患者痛苦，也增加治疗费用；腹腔镜技术需全麻、气腹下进行，多科合作，且尿毒症患者多存在多系统并发症，全身状况欠佳，不易耐受，手术风险较高，难度大，费用明显增加，基层医院难以推广。
    面对基层医院开展腹膜透析工作的艰难，为了在低成本、低风险、低痛苦的基础上更大程度减少腹透置管术后并发症。我院雷红英主治医师自2010年以来开展了5例此方法的改良腹透置管术，经初步观察，腹透置管术术后大网膜包裹的发生率明显下降，（传统腹透置管术术后大网膜包裹发生率约13%，开展改良腹透置管术术后尚未发生大网膜包裹），未发现其他不良事件发生，安全有效，而更适合基层医院开展腹膜透析工作的现状。
    这一改良腹透置管术主要在传统腹透置管术基础上进行改良，利用手术中最常用及安全的7号慕丝线，在被判断为大网膜过长的腹透置管患者置管同时给予大网膜上打结3~5个，以吸引大网膜，造成局部少量无菌性炎症，且慕丝线的生物相容性相对腹透管较差，促使大网膜的游离部趋向炎症及慕丝线部位，从而限制大网膜向腹透管游走，以达到减少大网膜包裹的发生率。
    通过改良后的腹透置管术，有效减少术后大网膜包裹的发生，避免二次手术，因此减轻患者的痛苦，减少腹透退出率，增加患者对腹透及生活的信心，减少腹透患者平均医疗费用，节省国家资源。预计我院每年因此项目可减少病人经济损失达数万元以上，经济效益可观。对于我们基层医院的现有条件，本研究项目有可靠的临床推广应用价值。目前国内外对于如何预防腹透置管术后大网膜包裹尚无统一的标准，通过这一项目研究，可为避免大网膜包裹提供一最为简单易行的方法，尤其适合我们基层医院的腹透工作开展。
    由此观之，这一课题申报成功不仅证明了我院肾内科腹膜透析的实力，提高了我院的医疗技术水平，更为国内外关于如何预防腹透置管术后大网膜包裹的研究指明了一个新方法、新方向。同时，这次课题申报成功也表明了我院的研究与创新能力，相信我院在今后的腹透以及其他医疗技术上定能不断推陈出新，创造出更多有利于患者、有利于国家的新技术、新项目，为广大病痛患者带来福音。