血透室开展连续性肾脏替代疗法（CRRT）

血透室开展连续性肾脏替代疗法（CRRT）

1月25日，这天对我们血透室来说是有意义的，在这一天我科成功开展了首例连续性肾脏替代疗法（CRRT）。 

首例CRRT治疗者，原本就是位尿毒症患者，在近期由于消化道出血，血小板下降，导致脑出血，昏迷，上呼吸机。静脉药物治疗后，过多的水份积在体内，无法排出。郑雪俭医生决定立即为该患者行床边血液滤过治疗。同时，为切实保障患者安全，请贝朗工程师现场指导。章友芳护士长和我进行充分细致的准备用物，在雪俭医生的医嘱后开始了操作，看到血液从患者股静脉流出，经过CRRT机滤过干净的血液重回体内，我们都舒了一口气。

接着，在治疗过程中就是严密监测患者的生命体征及病情变化了，填写CRRT记录单，根据血压变化监测出入量，单独输入的碳酸氢钠从CRRT的超滤中清除掉，保持液体的平衡。在治疗前及治疗中还要监测是否有凝血，各项参数值是否在正常范围内。经过6小时的治疗，患者的肌酐，尿素氮都有所下降了，水份超出1180ml，患者的血压维持稳定，安全下机。 

中医院血透室开展血液净化近十余年，具有成熟的技术条件，得到院部领导的大力支持，并于今年年初引进专用设备——连续性肾脏替代疗法（CRRT），它的特点是：可以连续、缓慢、等渗地清除循环中存在的一些致病毒素和介质，有效维护内环境平衡、血流动力学、酸碱、水钠电解质乃至代谢平衡。其治疗适应范围包括急性肾功能衰竭，多器官功能衰竭，严重创伤、感染、烧伤、急性坏死性胰腺炎，化学中毒等，近年来扩展到人工肝支持系统以及顽固性心脏衰竭、严重急性呼吸功能衰竭的辅助治疗，成为各种急、危重病情救治中的重要支持措施和跨学科、跨专业治疗的新技术方法。CRRT的成功开展使我院血透的治疗技术水平达到了更高更新的层次。

CRRT已成为各种危重病救治的重要支持措施，因此我们的治疗和护理工作应根据患者具体情况制定相应的医护措施。CRRT要求我们医护人员具备熟练的CRRT技术操作能力，能有效保障机器正常运转；治疗过程中抗凝剂的应用、血管通路的护理、液体监控和液体平衡的评价是重要的护理措施；具有良好的服务态度、高质量的医护水平将更能发挥CRRT在救治急重症患者中的作用。

（童晓洪）