你的肾脏还好吗？及早发现，保护肾脏健康！

（本网消息）

2025年3月13日，我们迎来了第20个世界肾脏日，今年的主题为“你的肾脏还好吗？及早发现，保护肾脏健康！”在这个节日来临之际，跟着兰溪市中医院姜黎平名老中医工作室一起学习如何早期识别肾脏病，预防疾病进展及了解相关并发症，降低心血管疾病风险，减少死亡率。

全世界超过7亿人患有慢性肾脏病（CKD），近80%居住在中低收入国家，其中1/3在中国。2019年，全球因肾功能下降导致的心血管疾病死亡人数（170万人）超过了因肾脏病本身导致的死亡人数（140万人）。预计CKD将成为第五大常见死因。预计到2030年，接受肾衰竭替代治疗（透析和移植）的人数将从2010年的基础上翻一番，达到540万人。

CKD患病率高，但大多数患者对CKD疾病的认知存在不足，根据最新数据显示，目前中国CKD疾病负担重。慢性肾脏病患者高达1.323亿，患病率达8.4%，但知晓率却仅为12.5%，早期诊断率不足5%，CKD起病隐匿。大部分确诊时已进展至CKD3期以上，应尽早筛查并预防。因该病早期没有明显的症状，所以不易察觉。大部分患者被确诊时已处于疾病中晚期，此时发生严重并发症（如高血压、心血管疾病等）和进展为ESRD的风险显著增高，死亡率也随之增高，因此被称为“沉默的杀手”。

肾脏损伤是逐渐加重和累积的过程，在日常生活中，应该积极关注肾脏是否健康。生活中如出现水肿、高血压、夜尿增多、难以消除的泡沫尿颜色、无痛性肉眼血尿（女性排除月经期）、尿量减少等情况及出现乏力、贫血貌、疲劳、腰酸和腰疼等症状都应及时就诊。第一时间排查肾脏疾病的可能。此外，对于CKD高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖、自身免疫系统疾病、肿瘤等，应该定期检查，早期识别后实施干预措施，可延缓肾脏进疾病进展，保护肾功能，改善患者预后。具体措施如下：

1. 血压测量：高血压是肾脏疾病最常见的全球危险因素。

2. 体重指数评估：肥胖与CKD风险间接相关，且为独立危险因素。内脏脂肪可引发单核细胞微炎症，增加心血管代谢性肾脏风险。

3. 糖尿病检测：采用糖化血红蛋白、空腹血糖或随机血糖等指标评估，因2型糖尿病是肾脏疾病的重要危险因素。

4. 肾功能评估：成人与儿童CKD的阈值定为eGFR<60ml/min/1.73m²。注意，肌酐同时反映营养和肌肉状态，营养不良和虚弱可能高估肾功能。

5. 肾脏损伤筛查：

（1）白蛋白尿检测：首选晨尿样本，成人采用定量尿白蛋白肌酐比（uACR）为最敏感手段

(2)资源有限环境：采用尿蛋白试纸，设定蛋白尿阈值≥+2，减少假阳性，便于后续确证。

（3）血尿检测：对于肾小球疾病风险人群，尤其是IgA肾病患者而言，血尿检测尤为重要。

6.其他辅助检查：

（1）对于有结构异常体征或症状（如疼痛和血尿）的群体，泌尿系统B超/CT检查对评估肾脏肿块、囊肿、结石、肾盂积水和尿潴留至关重要。

（2）随着基因检测的可及性不断提高，当存在已知的肾脏病遗传风险时，应进行家族性CKD筛查。

控制血糖、血压、血脂，对糖尿病、高血压、肥胖、心血管疾病患者及有肾脏病家族史的人群进行定期筛查。

调整生活方式，适当体力劳动，科学健康饮食。限制蛋白质与钠的摄入量，以减轻肾脏的负担，建议每日钠与蛋白质的摄入量分别控制在（＜2.3g/d），（0.8~1.0g/Kg)的范围内，适量的有氧运动可以促进血液循环,可以选择散步、慢跑、练瑜伽等生运动方式。应该戒烟戒酒，避免过度劳累和熬夜。同时保持积极的心态，树立与肾病共存意识，配合医生共同管理CKD。

值此世界肾脏日之际，姜黎平名老中医工作室携手肾脏病科将在兰溪市中医院医共体-云山院区进行免费义诊，提升公众对肾脏病风险的认知，鼓励高风险群体主动接受肾脏健康筛查，呼吁兰溪市民高度重视自己及家人肾脏的健康，守护家庭幸福。

姜黎平，主任中医师，全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，浙江中医药大学兼职教授，中国中医药学会肾病专业委员会委员，浙江省中医药学会理事、内科专业委员会委员，浙江省中医、中西医结合肾病专业委员会委员，浙江医师协会肾病专业委员会委员，浙江省数理学会肾病专业委员会委员，金华市名中医，金华市中医药学会副会长，兰溪市中医院名誉院长，兰溪市专业技术拔尖人才，兰溪市肾脏病治疗中心主任。具有丰富的内科临床经验，擅长各类疑难肾脏疾病诊治。

中医院肾脏病科设有肾脏病专科病房（50张床），血透室、肾内科专科门诊、肾移植门诊、腹透门诊，风湿免疫科门诊。目前长期在院透析病人有血透病人380余人，腹透病人近130人。科室已广泛开展各种血液净化治疗技术、腹膜透析技术、动静脉内瘘术、球囊扩张术、移植血管植入术、临时及长期血透导管置管技术、腹透置管术、肾穿刺活检技术等。肾内科病房同时还开展中药内服、外洗、理疗、保留灌肠等中医药特色项目。科室在血液透析技术与并发症处置、血管通路建立和维护、腹膜透析技术与并发症处置等方面有较丰富的临床诊治经验，擅长应用中西医结合方法治疗各种肾脏疾病，如：急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病及其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合症、小血管炎等。肾内科逐步建设成为一个集慢性肾病中西医结合诊疗、血液净化为一体的基层肾脏病诊疗和科研基地，以精湛的技术服务于广大患者。

图文来源：自媒体宣传中心