职业接触抗肿瘤药物对护士影响

据有关文献报道，从事抗肿瘤药物治疗操作的护士，除了配制过程中药物溢出直接接触皮肤以外，还可出现肉眼看不见的逸出，形成肉眼看不见的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，对护士的身心健康造成危害。
随着抗肿瘤药物应用范围的不断扩大，职业接触的人群越来越多。临床研究证实，接触环磷酰胺的护士工作过程中32%的时间里，尿中都有环磷酰胺存在，并导致护士月经紊乱，自然流产率和子代先天缺陷增加等有害影响。由于许多因素可以诱发免疫细胞凋亡，抗肿瘤药物抑制肿瘤生长的机制可能诱导肿瘤细胞凋亡，但同时也可能诱导正常细胞凋亡，这也是抗肿瘤药物治疗肿瘤时所引起的副作用。
目前使用的多数抗肿瘤药物，其抗肿瘤效果不仅取决于药物对靶细胞的直接作用，更在于其诱导肿瘤细胞的凋亡能力；而其副作用也是由于引起正常细胞的凋亡所导致。随着抗肿瘤药物的大量应用，抗肿瘤药物对职业接触的护士的危害已有相关报道。
在研究中，我们观察到职业接触抗肿瘤药物引起护士外周血淋巴细胞凋亡率较正常非接触组明显增加。这可能是由于从事抗肿瘤药物操作的护士，没有防护或防护不当，药物经各种途径进入人体，诱导细胞凋亡有关。已有实验结果证明，一些药物如糖皮质激素、抗肿瘤药物等，具有诱导免疫细胞凋亡的作用。我们在另一部分研究中发现，外周血淋巴细胞数，接触组与对照组差异有统计学意义；而接触组淋巴细胞数与淋巴细胞凋亡率无明显负相关。同时，我们在对10年以下接触史和10年以上接触史的护士的研究中发现：有10年以上接触史的护士外周血淋巴细胞数明显低于10年以下接触史者（P＜0.05）。
在调查中发现，护士对抗肿瘤药物的职业危害普遍认识不足，重视不够，一般无任何防护。一次性的口罩、塑料手套起不到防护作用。由于人体细胞凋亡长期处于失调状态，会引发许多疾病发生。因此，建议应对职业接触抗肿瘤药物的护士加强劳动保护，减少抗肿瘤药物的职业危害。